醫療工作手冊(DOC 91頁)

一、醫療質量管理與持續改進 2-44頁
醫療質量持續改進記錄表填寫要求.4
科室醫療質量管理小組成員及職責分工.5
醫療質量管理和持續改進計劃（內科係統）.6
年度每月醫療質量控製重點 （內科係統）..8
醫療質量管理和持續改進計劃（外科係統）.9
年度每月醫療質量控製重點 （外科係統）..10
科室日常醫療質量管理與持續改進記錄.11-13
第一季度醫療質量結果評價、分析與改進活動...14-16
醫務科醫療質量檢查反饋 17
科室根據醫院醫療質量檢查情況製訂整改措施...18
科室日常醫療質量管理與持續改進記錄.19-21
第二季度醫療質量結果評價、分析與改進活動...22-24
醫務科醫療質量檢查反饋 25
科室根據醫院醫療質量檢查情況製訂整改措施...26
科室日常醫療質量管理與持續改進記錄.27-29
第三季度醫療質量結果評價、分析與改進活動...30-32
醫務科醫療質量檢查反饋 33
科室根據醫院醫療質量檢查情況製訂整改措施...34
科室日常醫療質量管理與持續改進記錄.35-37
第四季度醫療質量結果評價、分析與改進活動...38-40
醫務科醫療質量檢查反饋 41
科室根據醫院醫療質量檢查情況製訂整改措施...42
全年醫療工作總結 ..43
備注頁.44
二、科室業務學習與三基三嚴培訓.46-63
三、重點項目管理...64-87
急危重症疑難病例討論記錄..65-76
死亡病例討論記錄..77-81
重點項目質控與管理..82-87
醫療安全（不良）事件登記表（含差錯、糾紛）...88
科研、新技術新項目、論文、專利、登記表...89
備注頁..90-91
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