醫院醫院感染管理製度彙編(DOC 83頁)

第一章 職 責
第二章 第一節　科室部門職責 ..
1、醫院感染管理委員會職責.
2、醫院感染管理科職責.
3、臨床科室醫院感染管理小組職責….
4、醫務科感染管理職責.
5、護理部感染管理職責.
6、總務科感染管理職責.
7、檢驗科感染管理職責.
8、藥劑科感染管理職責.
9、信息科感染管理職責….
第二節 醫院感染管理相關人員的職責 .
1、感染管理科主任職責.
2、感染管理科專職人員職責.
3、臨床及醫技科主任在醫院感染監控中的職責.
4、護士長在醫院感染監控中的職責….
5、監控醫師在醫院感染監控中的職責.
6、監控護士在醫院感染監控中的職責….
7、醫務人員感染管理職責….
8、醫療廢物管理專職人員職責….
第二章 管理製度
第一節 醫院感染委員會會議製度….
第二節 醫院感染管理製度….
第三節 醫院感染管理科製度….
第四節 醫院感染培訓製度.
第六節 醫院感染管理數據分析製度.
第七節 環境衛生學監測製度….
第八節 消毒藥械購進使用管理製度.
第九節 消毒滅菌設備維護保養製度.
第十節 一次性無菌醫療用品購進使用管理製度….
第十一節 醫院感染職業防護製度….
第十二節 抗菌藥物合理使用管理製度….
第十三節 醫院消毒隔離製度….
第十四節 病房消毒隔離製度….
第十五節 門診、急診消毒隔離製度.
第十六節 治療室、處置室、換藥室、注射室消毒隔離製度 ….
第十七節 手部衛生管理製度 .
第十八節 手部衛生實施規範 .
第十九節 提高手衛生依從性的管理規定 ….
第二十節 無菌技術操作原則 .
第二十一節 醫療廢物管理製度 ….
第二十二節 預防醫院感染管理製度 ….
第二十三節 醫院新建醫療設施衛生學審定製度 .
第三章 各科室醫院感染管理要求
第一節 手術室的醫院感染管理製度… .
手術室消毒隔離製度第二節企業管理科消毒隔離製度.….
第三節 消毒供應室醫院感染管理度 …..
1、消毒供應室醫院感染管理要求….
2、消毒供應室滅菌效果監測製度….
3、消毒供應室消毒隔離製度….
4、消毒供應室保潔製度….
5、消毒供應室無菌區醫院感染管理製度….
6、消毒供應室工作人員自身防護製度….
7、消毒供應室質量控製與可追溯製度….
8、消毒供應室器械（包括外來手術器械）管理製度….
第四節 放射科消毒隔離度 ….
第五節 康複理療科的消毒隔離度 ….
第六節 檢驗科醫院感染管理製度 .
1、檢驗科消毒隔離製度….
2、實驗室生物安全管理製度….
3、實驗室感染管理和消毒隔離製度.
第七節 血庫消毒隔離製度 ….
第八節 洗衣房消毒隔離製度 ….第九節 救護車消毒隔離製度 .
第十節 汙水管理製度 ….
第十一節 感染性疾病科醫院感染管理製度 ….
1、傳染病預檢分診管理製度….
2、傳染病消毒隔離製度….
3、傳染病病例處置工作製度….
第十二節 營養室醫院感染管理製度.
第十三節 太平間消毒隔離製度.
第四章 重點部位、重點環節的醫院感染管理
第一節 呼吸機相關性肺炎醫院感染管理要求….
1、呼吸機相關性肺炎的預防與控製措施 ….
第二節 手術部位醫院感染管理要求….
1、手術部位感染預防控製製度 ….
2、手術部位感染預防控製措施 .
第三節 導管相關血流感染管理要求….
1、導管相關血流感染預防與控製措施 .
第四節 導尿管相關尿路感染管理要求.
1、導尿管相關尿路感染預防與控製措施 ….
第五節 多重耐藥醫院感染管理規章製度….
1、納入管理的多重耐藥菌（MDRO） .
2、多重耐藥菌診斷報告製度 ….
3、多重耐藥菌監測製度 .
4、多重耐藥菌抗菌藥物合理使用製度 .
5、多重耐藥菌消毒隔離製度 .
6、多重耐藥菌協作管理製度 .
7、多重耐藥菌管理聯席會議製度 .
8、耐甲氧西林金葡萄（MRSA）醫院感染預防和控製方案（試行） ….
附表：多重耐藥菌感染患者的隔離措施.
第五章 醫院感染預防與控製標準操作規程
第一節 手術部位感染預防與控製標準操作規程.
1、手術前…
2、手術中…
3、手術後…
第二節 醫院內肺炎預防與控製標準操作規程…
第三節 導管相關血流感染預防與控製標準操作規程
1、置管時…
2、插管後…
3、培訓與管理…
4、循證醫學不推薦的預防措施
第四節 導尿管相關尿路感染預防與控製標準操作規程…..
1、插管前…
2、插管時…
3、插管後…
4、其他預防措施
第五節 醫務人員外科手消毒標準操作規程..
1、定義
2、設施
3、方法…
第六節 微生物標本運送標準操作規程.
1、運送人員和交通工具…
2、運送容器
3、運送溫度
4、運輸過程中出現感染性物質溢出時的處理
5、標本送出、交接及簽收
第七節 多重耐藥菌（MDROs）預防與控製標準操作規程
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