普外科質量與安全管理小組工作記錄本(PDF 40頁)

第一部分：普外科質量與安全管理小組成員組成
1、醫療人員組成
2、護理人員組成
第二部分：普外科醫療質量與安全管理小組職責
第三部分：普外科醫療質量與安全管理製度
第四部分：普外科疾病診療指南和臨床操作規範
第五部分：普外科質量與安全管理小組工作計劃
第六部分：普外科質量與安全管理小組專題活動記錄
1、病案質量
2、處方追蹤
3、重點病人（住院超過30天、15天再入院）
4、手術質量與安全管理規範
（1）手術分級授權與再授權
（2）手術標記
（3）安全核查
（4）重大手術申報
（5）圍手術期預防性抗菌藥使用
（6）Ⅰ類切口預防性抗生素使用
（7）重點住院病人質量控製分析(住院重點手術總例數、死亡例
數、術後非計劃重返再次手術例數。手術後並發症例數手術後
感染例數)
第七部分：普外科抗菌藥物使用
一、指標控製要求：每季度彙總一次
..............................