科學定位服務臨床遏製耐藥(ppt 43頁)

主要內容
細菌耐藥形勢嚴峻
抗菌藥物管理及臨床應對策略
抗菌藥物使用量與細菌耐藥的相關性

“ESKAPE”耐藥菌感染是影響人類健康的重要問題
我國“ESKAPE”耐藥嚴重
耐藥菌感染危害嚴重
IDSA/ SHEA指南：加強抗菌藥物管理
抗菌藥物管理策略及方法
抗菌藥物管理原則與臨床
減少不必要抗生素的使用— 盡量減少對非感染患者進行抗菌治療 —
減少不必要抗生素的使用— 能單藥治療的患者，不須聯合治療 —
降階梯治療是挽救患者生命的重要策略
危及生命的體征
多重耐藥風險判定流程
采用更有效的治療方案
對亞胺培南和頭孢呱酮/舒巴坦都不敏感的菌株，碳青黴烯單藥治療的有效率仍有55%
多因素導致臨床藥效與細菌藥敏試驗結果存在差異
藥敏結果不能成為選擇抗菌藥物的唯一標準
對MDR或PDR鮑曼不動杆菌可聯合治療
碳青黴烯與舒巴坦聯合治療有效降低患者病死率
對頭孢呱酮/舒巴坦中介的菌株視為耐藥
采用更有效的治療方案— 選擇PK/PD更有優勢的藥物 —
亞胺培南的藥代動力學特性優於美羅培南
亞胺培南能獲得更長的T>MIC時間
延長亞胺培南輸注時間顯著延長T>MIC時間
抗菌藥物對細菌產生的選擇性壓力是細菌耐藥的主要原因
抗菌藥物的使用與耐藥菌的產生密切相關-1
抗菌藥物的使用與耐藥菌的產生密切相關-2
中國近年來主要抗菌藥物銷售趨勢
不同藥物銷量與大腸埃希菌敏感率趨勢
不同藥物銷量與肺炎克雷伯菌敏感率趨勢
不同藥物銷量與鮑曼不動杆菌敏感率趨勢
不同藥物銷量與銅綠假單胞菌敏感率趨勢
頭孢菌素類藥物的用量與G-菌的耐藥率相關
接受頭孢菌素治療增加產ESBL菌株感染風險
頭孢呱酮/舒巴坦的用量與G-菌的耐藥率顯著相關
呱拉西林/他唑巴坦的用量與G-菌的耐藥率相關
總結

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