美國醫療服務及醫療保險之概括(PPT 53頁)

主要內容
?美國醫療服務產業現狀
?美國龐大醫療服務支出的趨勢和因素
?美國商業醫療保險的發展及走向
?保險公司和醫院－博弈中的夥伴
?奧巴馬醫改–難言成敗

美國醫療服務產業架構
美國醫療服務產業支出之分配
美國醫療服務開支趨勢全美醫療衛生支出占GDP的比例
美國人均醫療衛生支出走向
羅納德裏根醫學中心2013年營運報表
醫院開支－難以承受的住院費醫院開支…一個不可持續的例證
商業醫療保險為醫院補血
藥物支出–生命無價名義下的無底之洞
美國人的醫療保險分布
美國醫療保險曆史和現狀
商業醫療保險市場在縮小　
醫療保險誕生及存在之合理必要性
保險公司控製醫療開支的兩條主要杠杆
商業保險公司之管理架構
醫療保險的主要險種介紹
醫療保險的險種變化－由自由選擇，多用多得走向管理式
談判的成功目標
住院病人主要支付方法之一： 固定每天住院費
住院病人主要支付方法之一： 按病種付費
住院病人主要支付方法： 額外支付
醫院門診病人服務和支付
當前保險公司支付醫院方式大體分布
當前保險公司支付醫生方式
HMO-醫生服務按病人人頭預付固定額
保險公司的醫務管理
幹預性醫療服務
創新型的項目
ACO (責任性醫療服務機構):控製醫療開支的新嚐試
綜合以病人為中心的醫療管理模式目標：向需要大量醫療服務的高風險保戶提供高技術的團隊服務
奧巴馬醫改時間表High-level Timeline
奧巴馬醫改第一年目前商業保險和醫療補助計劃的新增人數
謝謝

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