醫療安全核心製度彙編的通知(DOC 86頁)
醫療安全核心製度彙編的通知(DOC 86頁)內容簡介
第三章 信息安全監督
第三章 申請程序、實施和管理
第三章 門診病曆書寫基本要求
第三章 附 則
第三章 企業管理分級及授權管理
第三章 抗菌藥物臨床應用管理
第三級：有明顯係統性疾病，功能處於早期失代償階段。
第二章 信息安全保護製度
第二章 病曆書寫基本要求
第二章 管理要求
第二章 手術分級及授權管理
第二章 組織機構和職責
第二級：有輕度係統性疾病，但處於功能代償階段。
（1）具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物。
（1）臥位合理，舒適安全，符合治療需要。
（1）對出現用法、用量不當問題的醫生，或出現無指征用藥、重複用藥、
越級使用、超適應症用藥等問題，當月不合理處方為1-4張的醫生，
給予警告，同時按照年度目標責任管理考核辦法的有關條款處罰。
（1）已經感染但尚處在潛伏期（如瘧疾），以圖阻止其發病。
（1）抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量、金額；
（1）抗菌藥物考核不合格的。
（1）新技術項目的名稱、工作方法、人員設備、臨床應用可行性方案、
可能產生的不良後果及處理措施、所需費用和預期可能產生的經濟和社會效益；
（1）病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。
（1）需要預防用藥的手術種類：
（2）使用量排名前10位的抗菌藥物品種；
（2）保持口腔清潔，需要時做好口腔護理，每日2次。
（2）保持床單位整潔，有汙染及時更換。
（2）寫出5年內相關項目的國內外文獻、資料綜述；
（2）單一抗菌藥物不能控製的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。
（2）對出現無指征用藥、重複用藥、越級使用、超適應症用藥等問題，
當月檢查的不合理處方達到或超過5張的醫生，
除按照年度目標責任管理考核辦法有關條款處罰外，醫院對其進行誡勉談話，
限期整改。逾期不改，給予通報批評。
（2）腹股溝疝修補術(包括補片修補術)、甲狀腺疾病手術、乳腺疾病手術、
關節鏡檢查手術、頸動脈內膜剝脫手術、
顱骨腫物切除手術和經血管途徑介入診斷手術等I類切口手術患者原則上不預防使用抗菌藥物。
（2）防止原有感染的複發（如風濕熱）。
（2）限製處方權後，仍出現超常處方且無正當理由的。
（2）需要嚴格控製使用，避免細菌過快產生耐藥的抗菌藥物。
（3）住院患者抗菌藥物使用率、使用強度；
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第三章 申請程序、實施和管理
第三章 門診病曆書寫基本要求
第三章 附 則
第三章 企業管理分級及授權管理
第三章 抗菌藥物臨床應用管理
第三級：有明顯係統性疾病，功能處於早期失代償階段。
第二章 信息安全保護製度
第二章 病曆書寫基本要求
第二章 管理要求
第二章 手術分級及授權管理
第二章 組織機構和職責
第二級：有輕度係統性疾病，但處於功能代償階段。
（1）具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物。
（1）臥位合理，舒適安全，符合治療需要。
（1）對出現用法、用量不當問題的醫生，或出現無指征用藥、重複用藥、
越級使用、超適應症用藥等問題，當月不合理處方為1-4張的醫生，
給予警告，同時按照年度目標責任管理考核辦法的有關條款處罰。
（1）已經感染但尚處在潛伏期（如瘧疾），以圖阻止其發病。
（1）抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量、金額；
（1）抗菌藥物考核不合格的。
（1）新技術項目的名稱、工作方法、人員設備、臨床應用可行性方案、
可能產生的不良後果及處理措施、所需費用和預期可能產生的經濟和社會效益；
（1）病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。
（1）需要預防用藥的手術種類：
（2）使用量排名前10位的抗菌藥物品種；
（2）保持口腔清潔，需要時做好口腔護理，每日2次。
（2）保持床單位整潔，有汙染及時更換。
（2）寫出5年內相關項目的國內外文獻、資料綜述；
（2）單一抗菌藥物不能控製的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。
（2）對出現無指征用藥、重複用藥、越級使用、超適應症用藥等問題，
當月檢查的不合理處方達到或超過5張的醫生，
除按照年度目標責任管理考核辦法有關條款處罰外，醫院對其進行誡勉談話，
限期整改。逾期不改，給予通報批評。
（2）腹股溝疝修補術(包括補片修補術)、甲狀腺疾病手術、乳腺疾病手術、
關節鏡檢查手術、頸動脈內膜剝脫手術、
顱骨腫物切除手術和經血管途徑介入診斷手術等I類切口手術患者原則上不預防使用抗菌藥物。
（2）防止原有感染的複發（如風濕熱）。
（2）限製處方權後，仍出現超常處方且無正當理由的。
（2）需要嚴格控製使用，避免細菌過快產生耐藥的抗菌藥物。
（3）住院患者抗菌藥物使用率、使用強度；
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