全民健保財務製度(ppt 28頁)

一、健保財務製度規劃
二、健保財務收支現況分析
三、健保醫療支出結構分析
四、健保醫療支出成長預估

一、健保財務製度規劃
全民健保財務製度
(一)就健保法相關條文及實際收入結構來觀察，全民健保的財務收入來自下列三方麵混和財源：
1.主要財源的保費屬於指定用途稅性質(§18、§25、§26)
2.部分負擔性質近於規費(§33、§35)
3.其它補充財源的煙酒附加捐、社會福利彩券收益的5﹪，亦為指定用途的其它稅課和非課稅收入(§64、§65)
(二)健保法對於醫療給付範圍及支付方式的相關規範
1.廣泛性給付項目：除排除條款所訂範圍外(§39-41)，包含西醫門診、住院、牙醫、中醫、藥品及預防保健服務(§31-32) 。
2.總額支付：
(1)每年度醫療給付費用總額，由衛生署於年度開始六個月前擬定其範圍，報請行政院核定(§47) 。
(2)費協會應於年度開始三個月前，在上述核定範圍內，協議醫療給付費用總額及其分配方式，報請衛生署核定(§49) 。
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