醫療質量周分析報告(DOC 51頁)

一. 存在的突出問題：
一.存在的問題有：
一.存在的問題：
一.存在的問題：
一.現存問題及分析：
一.病曆存在的問題：
三. 整改措施
三.醫療安全問題：
三.服務及工作態度問題：
二.醫療安全問題：
二.整改意見：
二.整改措施
二.整改措施：
二.科室質控存在的問題：
五.整改措施：
1. 嚴格執行各項醫療製度。
1. 嚴格執行各項醫療製度。特別是首診負責製度、
三級醫師查房製度、會診製度、危重患搶救製度、
病曆書寫基本規範與管理製度以及請示彙報製度等。
1. 加強醫務人員對核心製度的學習，並在日常工作中抓好各項醫療製度的落實。
強化對《病曆書寫規範》的掌握和學習，努力提高病案書寫能力。
1. 檢查時仍有病曆夾中無大病曆、首程等紙質內容。
部分病曆內容記錄不完整，特別是日常病程記錄未在規定時間內完成。
各種醫療文書缺簽字或簽字不及時。個別人員未在規定時間內完善病曆書寫；
1.上級醫師應加強審核、指導工作，不要把質控病曆流於形式，
要認真審閱並修改後方可簽名，才能提高病曆質量。
1.不能很好地履行職責，工作態度不端正，存在消極思想。
1.不認真執行規章製度
1.不認真執行規章製度。
1.不認真執行規章製度。表現為不很好地執行首診負責製度、
會診製度、三級查房製度、查對製度等核心製度。三級查房出於形式等。
錯用藥物、錯報病情都是沒有很好執行醫療中各項規章製度的結果
1.嚴格按照《處方管理辦法》的要求,認真書寫醫療文書。內容要真實、
完整、條理清晰，不得隨意塗改。處方一律用規範的中文或英文名稱書寫。
項目填寫齊全。藥品要用通用名，不允許超過5種藥物，
而且要注意配伍禁忌等認真執行“合理檢查、合理用藥、合理治療”三合理規範。
1.嚴格按照《病曆書寫規範》的要求認真書寫醫療文書。病曆內容要真實、
完整、重點突出、條理清晰，不得隨意塗改。
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