醫保知識宣傳培訓教材(PPT 42頁)

醫保知識宣傳
為什麼要參加居民醫保？
社會和家庭責任
分擔社會經濟壓力（學校、民眾）
減輕疾病和意外對家庭的經濟負擔
培養社會責任意識
我為人人、人人為我
需要了解的幾個數據
參保人享受的醫療待遇
範圍及標準
享受待遇範圍
參保學生可享受的待遇
一、門診
1.普通門（急）診
普通門診限額管理模式,按70元/人/年撥給學校管理，
中小學生普通門診就醫模式
2.特殊門診
門診特定項目（狂犬疫苗）
門診指定慢性病
產前門診檢查
二、住院（包括終止妊娠或生產住院）
三、大病醫療保險
參保學生按規定享受以下5種醫療保險待遇
支付範圍
名詞解釋：基本醫療費用
在三個目錄內，不含個人按規定比例先自付的費用
動物致傷的狂犬病暴露者在門診接種狂犬病疫苗，
城鄉居民醫保統籌基金按參保人員相應的住院基本醫療費用支付比例支付，
不設起付標準，每人每年最高支付200元，納入年度最高支付限額。
門診特定項目的類別及登記
門慢待遇支付
住院
基金支付住院醫療費用，設定有起付線（基金起付標準）、
共付段（起付線以上、封頂線以下部分的醫療費）、封頂線（基金最高支付限額）
住院起付標準和統籌基金支付比例
設住院檢驗檢查費限額
單設乙類先自付比例
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