心血管係統藥理培訓教材(PPT 40頁)

心律失常分類
心肌細胞動作電位(actionpotential,AP)
自律細胞的自律性
絕對不應期ARP：
0相—-55mv，複極化初始階段，心肌細胞對任何刺激都不引起反應。
有效不應期ERP：
0相—-60mv,膜電位複極至-60mV時，強刺激可使膜局部去極化
，但不能傳播為全麵去極化的AP。
相對不應期RRP：過了有效不應期，強刺激可產生動作電位。
此期內，期前激動所引起的收縮稱過早搏動。
0相Na+內流↑0相去極速率↑傳導↑
2相Ca2+內流↑心肌收縮力↑
3相K+外流↓複極減慢APD↑
4相Na+內流↑4相坡度（斜率）自律性↑
4相Ca2+內流↑
4相K+外流↓
三種因素決定自律性高低：
1.4相舒張期自動去極化的速度（即4相坡度）
2.最大舒張電位（MDP）的大小
3.閾電位（TP）水平的高低
4相坡度↑（變陡）
MDP變小（負值減少）自律性升高
TP水平下移（負值增大）
二、心律失常發生的機製
1、降低自律性
4相Na+內流↓Ca+內流↓K+外流↑
3相K+外流↑而MDP
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