共濟失調鑒別診斷培訓教材(PPT 36頁)

查體
分類
表現
鑒別診斷
治療
共濟失調
人體的正常運動是在大腦皮層運動區、前庭器官、小腦、深感覺、
視覺等共同參與下完成運動的平衡和協調，稱為共濟運動。
這種協調發生障礙，稱為共濟失調。
共濟失調查體
指鼻試驗
囑患者用食指尖觸及前方距其0.5m檢查者食指，在觸自己的鼻尖，
用不同方向、速度、睜眼與閉眼反複進行。兩側比較。
指鼻試驗共濟失調時則表現為動作輕重、快慢不一，誤指或經過調整後才能指準目標。
小腦半球病變時則表現為同側越接近目標時共濟失調越明顯，因辨距不良可常超越目標。
感覺性共濟失調時，睜眼共濟運動無障礙，但閉眼時則出現明顯的共濟失調。
誤指試驗
患者坐在檢查者對麵，上肢前伸，用食指從高處指向檢查者食指，睜眼、
閉眼對比，兩側對比。正常人閉眼後誤差不超過5°。
一側小腦病變時同側上肢常向病側偏斜。
前庭病變時兩側上肢均向病側偏斜。
跟膝脛試驗
取仰臥位，上舉一側下肢，用足跟觸及對側膝蓋，再沿脛骨前緣下移。
小腦損害舉腿和觸膝時可出現辨距不良和意向性震顫，下移時常搖擺不穩；
感覺性共濟失調時，患者的足跟常尋不到膝蓋，下移時搖擺不定。
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