機械通氣的並發症概述(PPT 33頁)

機械通氣的並發症
人工氣道相關並發症:
導管易位、氣道損傷、人工氣道梗阻、氣道出血
氣管切開常見並發症，包括早期、後期並發症
正壓通氣相關的並發症
VILI、VAP、氧中毒、呼吸機相關的膈肌功能不全
機械通氣對肺外器官功能的影響
心血管係統、腎功能、消化係統功能、腦功能
使用鎮靜劑與肌鬆劑相關的並發症
人工氣道相關並發症
導管易位：
插管過深或固定不佳均可使導管進入支氣管
插管過深易進入右主支氣管可造成左側肺不張及同側氣胸
插管後應立即聽診雙肺，如一側肺呼吸音減弱並叩診濁音則提示肺不張；
呼吸音減低伴叩診呈鼓音則提示氣胸，發現氣胸應立刻處理，同時攝X線胸片確認導管位置
氣道損傷：
困難插管和急診插管容易損傷聲門和聲帶，長期氣管插管可以導致聲帶功能異常、氣道鬆弛
注意插管時動作輕柔、準確，留管時間盡可能縮短，可減少類似並發症的發生
氣囊充氣過多、壓力太高，壓迫氣管致氣管黏膜缺血、壞死，形成潰瘍，可造成出血。
應使用低壓高容量氣囊，避免充氣壓力過高，監測氣囊壓力使之低於25cmH2O能減少這類並發症
人工氣道梗阻:
常見原因有：
導管扭曲
氣囊疝出嵌頓於導管遠端開口
痰栓或異物阻塞管道
管道塌陷
管道遠端開口嵌頓於隆突、氣管側壁或支氣管
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