醫療核心製度培訓課件(PPT 33頁)

醫療核心製度培訓
2019年4月12日
18項醫療安全核心製度
1.首診負責製度
2.三級查房製度
3.會診製度
4.分級護理製度
5.值班與交接班製度
6.疑難病例討論製度
7.急危重患者搶救製度
8.術前討論製度
9.死亡病曆討論製度
10.查對製度
11.手術安全核查製度
12.手術分級管理製度
13.新技術和新項目準入製度
14.危急值報告製度
15.病曆管理製度
16.抗菌藥物分級管理製度
17.臨床用血審核製度
18.信息安全管理製度
二、三級醫師查房製度
三、會診製度上級也覺得重，請其他科一起看（會診製度）
三、會診製度
1.按會診範圍分：機構內會診和機構外會診
2.普通會診：
會診申請發出後，被邀醫師回應後→會診24小時內完成。
3.急會診：
會診申請發出後，被邀醫師3分鍾要做出回應→會診醫師10分鍾內到位
4.需要會診的情況：所患疾病超出執業範圍之外
5.會診發出定義：通過電話呼叫、電子或紙製申請單發出等形
會診申請收到定義：以接聽到電話、接收到申請單等形式為準
急會診必須采用即發即達的通知方式，急會診申請單不需送達應邀科室。
6.請求會診資質要求：
普通會診申請→主治及以上技術職稱醫師提出
急會診申請→不受資質限製，但應首選在崗的最高資質醫師
多學科會診申請→原則上科主任、醫療組長、主診醫師、帶組主任等提出
請求院外會診→征得科主任同意，不得越級開展工作。
7.所有要求會診的請求人員必須全程陪同會診，會診意見和建議要在病曆中記錄。
四、疑難病曆討論製度大家都覺得很重，是個疑難病人（疑難病例討論製度）
四、疑難病曆討論製度
1.疑難病例的範圍：
①有明確的症狀體征，但未有明確診斷和治療方案。
②疾病在應有明確療效的周期內未能達到預期療效。
③非計劃再次住院或非計劃再次手術。
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