醫療質量管理與持續改進記錄本(DOC 43頁)

1、各科室醫療質量控製小組由科主任或副主任、
護士長和其他相關人員3-5人組成，本表由科主任負責填寫。
1、結合專業特點及發展趨勢，製定及修訂本科室疾病診療常規、
藥物使用規範並組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。
2、定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。
2、至少每周一次組織醫療質量管理小組成員對科室醫療質量與安全管理進行分析討論，
收集與本科室有關的問題，反映問題。及時、認真填寫科室醫療質量管理與持續改進情況。
3、參加醫療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的醫療工作完成情況。
做好每月的醫療工作總結和醫療質量管理、持續改進總結。
3、每月月底統計科室醫療工作完成情況，對本科室的醫療運行情況進行分析和討論。
對醫療質量存在的問題，提出改進措施，並在下一次會議中對改進措施的效果進行評價。
4、每月填寫科室醫療質量控製重點，年底總結、上報本科室的醫療運行及持續性改進情況。
4、組織全科醫護人員總結本科室的醫療運行情況，對醫療差錯、投訴糾紛及醫療服務質量進行分析和討論，
發現缺陷，針對所發現的製度和流程上存在的問題，提出改進措施，
並在下一次會議中對改進措施的效果進行評價，不斷完善，以做到醫療質量的持續改進。
5、製定科室質量控製管理計劃和控製重點，根據醫務科、質控科醫療質量檢查反饋情況製定整改措施，及時整改。
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