醫療質量與安全管理培訓教材(DOC 42頁)

第一部分：科室質量與安全管理組織
第三部分：科室質量與安全管理小組工作計劃
第二部分：科室質量與安全管理工作製度
第四部分：科室質量與安全管理每月總結
表1-1、科室工作質量月報表
表1-2手術科室手術安全質量指標月報表
表2-2住院病曆質量評價用表
表2-6（年月）臨床用血質量安全自查記錄
一般患者一周無科主任或副主任以上醫師查房記錄2/次　
臨床科室是否有專人按月向醫務科彙報臨床路徑和單病種開展情況，信息是否及時、詳實。
出院記錄缺醫師簽名5　
副主任以上醫師查房無分析及指導診療的意見3/次　
危重患者未按規定時間記錄主治醫師查房記錄者3/次　
在病曆中有無確認或評價意見的記錄
子宮肌瘤切除術
對危重患者未按規定記錄病程記錄3/次　
對相關科室人員實施臨床路徑教育、培訓考核記錄，是臨床路徑人人知曉。
對符合進入臨床路徑的患者入組率≥50%，入組完成率≥70%。
開具的搶救醫囑與搶救記錄內容不一致2　
搶救記錄有缺陷1/項　
無手術醫生簽字5　
是否與患者簽署知情同意書、並保存在病曆中
有無臨床路徑記錄表單，有無運行病曆。
術後3天內無手術者或上級醫師查看患者的記錄
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