昏迷的診斷思路概述(PPT 52頁)

格拉斯哥昏迷量表
肖某某，女性，64歲，神誌不清半天。
無明顯誘因起病，否認慢性病史，否認長期服藥史。
查體：T36.0℃，P107次/分，R23次/分，Bp94/70mmHg，神誌不清，
呼之不應，雙側瞳孔等大等圓，直徑4mm，對光反射遲鈍，
口唇無紫紺，頸軟，兩肺呼吸音粗，未聞及幹濕羅音，心律齊，
107次/分，腹軟，雙下肢無浮腫，對疼痛刺激見肢體屈曲，
雙側病理征陰性。右前臂皮膚紅腫，皮溫增高。
輔助檢查
血常規：WBC21.3×10^9/LN88.6%CRP＞220mg/dl
血氣分析：PH6.71PO2134mmHgPCO213.8mmHgBE-41.2mmol/LK+5.1mmol/LNa+133mmol/L
微量血糖：38.5mmol/L腎功能：（-）
尿常規：酮體+++葡萄糖+++蛋白++
心電圖：竇性心動過速，ST段變化
入院診斷
糖尿病
酮症酸中毒
有前臂軟組織感染
神誌轉清，1月後出院
治療
補液、糾酸
胰島素控製血糖
抗感染、右前臂膿腫切排
方某某，男，83歲，神誌不清9小時。
既往史：肝硬化病史5年
..............................