各類創口的換藥及引流管的合理應用培訓講義(PPT 41頁)

一、換藥的目的和適應症
目的
1.了解和觀察傷口的情況以便給予及時、適當的治療和處理。
2.清潔傷口，去除異物和膿液，減少細菌的繁殖和分泌物的刺激。
3.固定患部，使局部得到充分的休息，同時減少病人的痛苦。
4.保護傷口不再受外傷，並防止病菌侵入。
適應症
1.外科縫合傷口到了拆線期需要拆線者。
2.創口有出血現象者。
3.患肢浮腫，有受壓迫現象者。
4.傷口有引流，需要鬆動或除去者。
5.傷口有膿液需要清除者。
6.原有敷料移位或脫落，已不能保護傷口者。
7.因便溺汙染傷口敷料者。
8.腸瘺排出物過多者。
9.手術前，需要清潔創麵和消毒皮膚者。
10.需要觀察和檢查局部情況者。
二、換藥的常用設備
(一)換藥的器械
鑷子
?無齒鑷普通常用，有齒鑷不常用於接觸一般傷口。
?換特源性感染傷口或傷口敷料全部被分泌物浸透時，
還應多備一把鑷子，用以夾除汙染的敷料。
止血鉗、手術剪及其常用方法。
持物鉗、探針、外科刀、縫針、縫線、持針器、彎盤等。
(二)換藥中常用的引流物
1.凡士林紗布引流條，無殺菌作用，對傷口無不良刺激，
多用於清潔創麵，以保護新鮮肉芽及上皮細胞的成長。
不與創麵粘連，取換時不致疼痛。不易吸收分泌物，不用於化膿傷口。
2.紗布引流條，易於吸收膿液。
3.橡皮引流條，用破橡皮手套或薄的膠皮剪成。
多放在深細而分泌物較多的傷口，有時在二期縫合的傷口內置一橡皮引流條，以便滲出物流出。
手術後容易滲血的傷口，也常用橡皮條引流，以防血腫或皮下淤血。
4.橡皮管引流，刺激性大，多用於深部感染傷口。
橡皮管引流的好處:可以通過它來灌洗傷口內部。
(三)使用引流物注意事項
1.整理引流條上的皺褶和纖維。
2.使用引流物，部分必須暴露在傷口外麵，必要時貫穿一個安全別針，
以防墜入傷口；切忌用紗布將傷口填緊，使其成為塞住膿液的塞子。
3.引流物不宜放在大血管附近，避免引起繼發性大出血。新鮮出血的傷口，
禁用引流物，可用凡士林紗布填塞，壓迫包紮。
4.使用引流物，每次要縮短，避免變成頑固性竇道和瘺管。
5.為使引流通暢，有時引流物必須貫穿相對的切口。
三、換藥的技術
第一步：換藥前的準備
1.病人的準備。精神上的準備及病人的體位。
2.工作人員的準備。
（1）了解傷口的情況。
（2）安排時間。
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