急危重症搶救時的給藥途徑介紹(PPT 50頁)

急危重症搶救時的給藥途徑
急危重症搶救時藥物應用原則
起效快
量效關係明確
使用劑量準確無誤
急危重患者搶救時給藥途徑
舌下含服：如硝酸甘油片、卡普托利片
氣管內用藥：
氣管內滴入--如腎上腺素、利多卡因、納絡酮等
氣霧劑--硫酸沙丁胺醇氣霧劑、特布他林氣霧劑等
外周靜脈給藥：最常用
中心靜脈給藥：最佳途徑
骨髓輸注：最快最佳途徑
急危重症搶救時中心靜脈置管（CVC）的應用
CVC目的
搶救急重危病人時作為用藥、輸血、補液途徑
通過CVP了解有效血容量、心功能及周圍循環阻力的綜合情況
對不明原因的急性循環衰竭進行鑒別
中心靜脈（CVC）的置管途徑
頸內靜脈（常用）
頸外靜脈（有凝血功能障礙者）
鎖骨下靜脈
股靜脈
CVC的方法
采用改良的Seldinger穿刺法
CVC的風險
在緊急情況下，CVC會幹擾搶救（如：CPR）
存在的風險：如氣胸、空氣栓塞、心律失常、動靜脈瘺、損傷胸淋巴導管、血液感染等
建立血管通路的必要性
美國急診醫學服務中心研究發現，三級救護送來的病人中20％沒能建立靜脈通道
野外建立靜脈通道難度較大，為此延誤的時間將影響病人的及時運送和治療。
對於搶救來說什麼最重要？
血管通路的選擇除了IV我們還有什麼？
AHA、ERC、國際複蘇聯絡委員會美國急診醫師委員會指導
在急診中，建立液體靜脈通路時應盡早考慮使用IO（骨髓腔內血管通路）。
企業管理在外周靜脈穿刺2次不成功後馬上建立IO通路；兒科病人首選IO
企業管理心髒驟停時，首選骨髓腔內血管通路
建立骨髓腔內血管通路是搶救心髒驟停病人的標準方法。
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