婦幼保健院評審方法與組織實施培訓講義(PPT 109頁)

全國婦幼保健機構數量變化情況
全國婦幼保健機構構成變化情況
婦幼保健機構發展模式呈現差異化
問題和困惑
原因分析
開展研究
從Th命起點開始，圍繞婦女兒童全Th命周期
按保健與臨床定功能
按三級預防理論定功能
2015年底-至今---跨越發展期
婦幼保健院評審標準培訓教材
一個中心，兩個基本點
轄區業務管理
各級婦幼保健機構的關係
婦幼保健機構
各級婦幼機構業務部門設置指南
孕產保健
業務部門設置原則
（四）加強工作保障
（五）強化製度建設
婦幼保健機構建設管理製度設計框架
醫療機構評審概述
醫療機構評審目的
婦幼保健機構評審
第一周期評審VS 第二周期評審
製定目的
製定依據
評審的方針
婦幼保健機構評審製度設計
婦幼保健機構評審標準比較
PART2
標準設置
第一章至第五章各章節的條款分布
第六章日常統計學評價指標
二級評審細則
三級和二級婦幼保健院標準的差異
二級設為可選的條款
規範使用與管理腸道外營養療法。
章節關係
條款類型
以婦女兒童健康為中心和持續改進
評審結果判定
正確理解A
PART3
機構評審主題
全麵質量管理
評審考核涵蓋以下三個方麵的質量
質量管理主要內容
《醫療質量管理辦法》
質量與安全管理組織
科室質量與安全管理小組職責
質量與安全管理運行機製
任務分派表（項目控製表）
（二）醫療保健質量與安全管理
（三）醫療保健製度
（四）醫療保健技術的管理
（五）診療規範的管理
（六）落實患者十大安全目標
嚴格查對製度身份識別準確
有效溝通程序正確執行醫囑
嚴格手術安全核查製度和流程
嚴格手衛生規範落實醫院感染控製
提高用藥安全
患者安全目標（2014）
患者安全目標（2017）
2016患者安全目標（JCI）
（七）應急管理
（八）醫學倫理和知情同意
（九）其他
提供相關技術支持和保障服務，提供安全的設施和設備環境
質量管理工具的使用--七個常用工具
質量管理工具
國家衛計委最新文件
全麵質量管理（TQC）
質量環（PDCA環）
品管圈（QCC）
疾病診斷相關組（DRGs）
績效評價
臨床路徑管理
單病種管理
PART4
多維度、定性與定量結合
書麵評價
醫療信息統計評價
社會評價
現場評價
現場評價-追蹤檢查
個案追蹤+係統追蹤
個案追蹤
係統追蹤
追蹤方法的特點
評審組織實施
評審專家分組
受評機構需提供的資料清單
基礎資料
專項資料
自評彙報
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