藥液外滲的預防及處理培訓教材(PPT 59頁)

一、局部組織損傷原因
及藥物分類
1.局部組織損傷的原因
①給藥期間刺激或毒性藥物刺激靜脈內壁造成靜脈炎。（變-滲-增）
②藥物由脈管係統滲出擴散至周圍組織，致局部炎症反應可形成紅腫硬結形成膿腫，稱化學性蜂窩組織。
③局部炎症進一步發展、藥物毒性作用過強或致局部血管嚴重收縮均可造成局部組織糜爛壞死，稱為滲出性壞死。
.藥物分類—
根據對組織損傷程度分3類：
1）發皰性、刺激性化療藥物
外滲後可致局部灼傷(燒傷樣改變)、組織壞死。如阿黴素、表阿黴素、
長春新堿、卡氮芥、氮烯、環磷酰胺、氟尿嘧啶、順鉑等
2）高濃度、刺激性藥物
外滲後可致沿靜脈走向條索狀紅線，局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛。
常見的藥物如下：
TPN、20％甘露醇、10％葡萄糖酸鈣、5％碳酸氫鈉、氨基酸、脂肪乳、50％葡萄糖、
KCL、VC、多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等，主要與藥物的酸堿度、濃度、滲透壓、刺激性及化學毒性有關。
3）普通藥物
外滲後僅有腫脹且很快吸收或經熱敷吸收，無明顯局部刺激作用。但個體有差異。
二、外滲原因
1.生理解剖因素
①年老體弱患者常血管硬化或脆性變大、血液流速減慢，輸液藥物起始局部藥液濃度相對高，刺激作用增強
②小兒血管壁薄，血管腔細小，比企業管理更容易受到藥物的化學刺激；兩者均引起炎性介質釋放，致血管損傷並液體外滲
③輸液部位血管過於表淺
或僅能提供輸液的血管
畸形
2.疾病因素
①昏迷、休克、肺心病、病危患者，由於微循環障礙，血管通透性增加
②癌症患者長期輸液及反複使用化療藥物，靜脈脆弱
③糖尿病患者由於糖、脂肪代謝障礙，致外周血管病變
④靜脈壓增高的患者等
3.藥理學因素
用於治療的藥物刺激強、濃度高、局部與藥物接觸時間長
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