衛生院醫療質量與安全管理和持續改進實施方案(DOC 21頁)

1、單病種與臨床路徑管理：
1、中醫科醫療質量與安全控製小組由科主任或副主任
、護士長和其他相關人員3-5人組成。
1、處方複核率≥95%
1、病床使用率≥60%��
2、檢查報告誤診率≤3%��
2、病床周轉次數≥20次/年
2、結合本專業特點及發展趨勢，
製定及修訂本科室疾病診療常規、
藥物使用規範並組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。
2、質量指標管理:作為重點考核內容。
3、臨床路徑管理入組完成率90%
3、定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。
3、平均住院日≤12天
3、報告及時性≥95%
4、入院病人三日確診率≥90%
4、大型設備檢查項目自開具檢查報告申
請單到出具檢查結果時間≤48小時
4、收集與本科室有關的問題，提出整改措施。
將醫療質量與安全問題反饋給相關職能部門。��
5、擇期手術患者術前平均住院日≤3天
一、指導思想��
九、門診質量與安全管理與持續改進：��
二、管理體係
六、考核方法和獎懲製度
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