藥品知識培訓講義(PPT 60頁)

WHO疼痛治療原則
疼痛觀察評估
疼痛患者的評估
術後疼痛——值得警惕！
常見骨科手術的術後疼痛程度
疼痛患者的鑒別
圍手術期鎮痛新模式、新理念
揚湯止沸釜底抽薪
炎症是疼痛的根本原因
炎症概述
過度炎症反應是有害的
炎症與患者關節功能關係密切
過度炎症可加重患者關節結構損傷導致功能喪失
前列腺素在炎症過程中的重要作用
選擇性COX-2抑製劑直擊疼痛炎症
炎症存在於臨床多種疼痛疾病
適應症和用法用量對比
特殊人群用藥情況對比
藥物相互作用對比
對凝血機製的影響
禁忌症對比
CONDOR研究引發對胃腸道風險人群的用藥思考
服用阿司匹林16分鍾和30分鍾後的胃粘膜變化
短期服用非選擇性NSAIDs也應密切關注胃腸道風險
非選擇性NSAIDs增加上胃腸道出血、穿孔風險
處方任何非甾體抗炎藥時均需考慮CV風險
研究概況
研究納入7種NSAIDs
布洛芬和雙氯芬酸的腦卒中風險最高
依托考昔和雙氯芬酸的心血管源性死亡風險最高
羅非昔布心肌梗死風險最高
布洛芬APTC複合終點事件風險最高
雙氯芬酸任何原因死亡風險最高
NSAIDs的總體CV事件發生率不足1%
和非選擇性NSAIDs相比,塞來昔布不增加心血管風險
ACCEPT概況
塞來昔布CV事件的發生率和NSAIDs相似
塞來昔布CV複合終點Ⅰ事件的發生率和NSAIDs相似
塞來昔布CV複合終點Ⅱ事件的發生率和NSAIDs相似
與未使用和傳統NSAIDs相比塞來昔布不增加急性心梗的風險
COX-2選擇性抑製劑和非選擇性NSAIDs相關的心血管疾病風險
總結
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