腹部X線平片診斷培訓教材(PPT 98頁)

腹部X線平片診斷
腹部平片是急腹症的基礎檢查方法
急腹症腹部急性疾病的總稱。涉及消化、泌尿、生殖及血管等係統。
是日常醫療工作最常見的病症，也是在診斷上較為繁雜疑難、
內容較廣泛的一組疾病。
單純腹部X線平片大多可提供診斷信息。
檢查方法
仰臥前後位：可以確切鑒別大、小腸及其部位，
還可以較清楚地觀察兩側脅腹部軟組織解剖結構及肝、
脾髒的外形輪廓，同時可發現少量氣腹。
站立位：可確定有無氣腹、腹膜腔內或腸腔內有否異常氣體或液體聚集；
氣液麵的多少及程度等。但對擴張的腸管的確切部位及大小腸的區別不及仰臥位準確。
腹部平片範圍應包括整個腹部，上至膈頂，下至恥骨聯合，特別應包括腹壁軟組織。
正常解剖及X線表現
實質性髒器與周圍軟組織及體液等密度，不易顯影。
如果脂肪組織豐富或在腸氣的襯托下，肝角、脾髒、腎髒輪廓可顯示。
皮下脂肪層
腹膜外脂肪層（脅腹線）：起自第10肋骨下緣，延伸到髂窩消失。
正常時腹膜腔內無氣體。
胃、十二指腸球部及結腸有氣。
除嬰幼兒外，小腸很少有氣（少量氣體參看內徑）。
大、小腸的鑒別
位置
結腸袋：間距較寬，長方形，切跡
腸梗阻
定義：腸腔部分性或完全性阻塞引起腸內容物通過受阻。
分類：
機械性：單純性
絞窄性
動力性：麻痹性
痙攣性
血運性：腸係膜血栓形成或伴有血循環障礙
臨床表現：
單純性：痛、嘔、脹、閉（3-5h出現）
絞窄性：腹痛持續伴陣發性加劇
壓痛性包塊
腹膜刺激征
麻痹性：脹、便秘、無絞痛
腹部膨隆但無腸型
腸鳴音消失
病理生理
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