昏迷的鑒別診斷教材(PPT 60頁)

昏迷的鑒別診斷
任何累及網狀激活係統或雙側大腦半球的病變→昏迷。
意識障礙定義由於維持人腦意識的特定腦部結構受損,
而導致人對外周環境的意識覺醒水平下降的抑製狀態
意識障礙的臨床分類
昏迷的分類
昏迷程度的鑒別
Glasgow昏迷分級(GCS)
昏迷須與下列幾種貌似昏迷的狀態鑒別
無動性緘默症：是由於上行性網狀激活係統發生不完全性損害所致．
病變部位低於去皮質狀態。病人不言、不語、不動。意識內容喪失，
但保留吞咽、嘴嚼等反射活動，瞬目反射存在，
對疼痛反應較遲鈍。四肢肌張力增高並常伸直(去腦強直)。
閉鎖綜合征
癔病
腦死亡
腦死亡的臨床表現
Vitamin
了解昏迷發生的全過程，對昏迷的鑒別診斷有重要意義
昏迷前先有發熱—感染性疾病，包括CNS感染和其他全身感染
高溫或烈日下突然昏迷—熱射病和日射病昏迷前經常有頭痛—顱內占位性病變、
腦動脈瘤破裂高血壓A硬化老年人突發昏迷—腦血管意外
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