某醫療質量持續改進記錄本(DOC 29頁)

3、結合本專業特點及發展趨勢，製定及修訂本科室疾病診療常規、
藥物使用規範並組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。
4、定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。
1、科主任是科室醫療質量與安全管理的第一責任人。
1、科室成立以科主任為組長的醫療質量管理小組，並設有專職質控員。
2、本醫療質量持續改進記錄表由科主任負責，質控員負責填寫。
2、質量管理小組由科主任、護士長和其他相關人員3-5人組成。
3、每年度科室要製訂醫療質量持續改進計劃及醫療質量控製指標。
4、科室根據醫院的醫療質量控製重點內容製訂每月醫療質量控製重點內容。
5、對科室質量與安全進行定期（至少每月一次）檢查，並有活動記錄，
提出改進措施，將醫療質量與安全問題反饋給相關職能部門。
5、日常科室醫療質量持續改進記錄要求每月至少檢查一次，並做好記錄，
根據存在問題製訂整改措施，並對整改措施進行效果評價，由科主任審閱後簽字負責。
6、製定本科室質量與安全管理工作製度和計劃，及時記錄質量管理與安全控製工作。
6、每月底對科室質量控製情況進行認真總結，填寫每月醫療質量控製總結，科主任簽字後交醫務科審查。
7、每年底對本年度科室醫療質量控製情況進行總結。
醫務科、質控科醫療質量檢查反饋
醫療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）
醫療質量持續改進記錄填寫要求
醫療質量管理與持續改進
科室醫療質量管理小組名單
科室醫療質量管理小組職責：
科室日常醫療質量管理與持續改進記錄
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