多重耐藥菌防控措施介紹(PPT 26頁)

前言：
青黴素的發現是人類發展抗菌素曆史上的一個裏程碑。
同時青黴素的發現，引發了醫學界尋找抗菌素新藥的高潮，人類進入了合成新藥的時代。
但青黴素的使用及新型抗菌藥物的合成也是促成多重耐藥菌，乃至超級細菌的推手
耐藥是選擇出來的
流行病學特點與現狀說明耐藥有一個逐步升級的過程
從耐單藥到耐多藥
從耐多藥到廣泛耐藥
從廣泛耐藥到全部耐藥
一、多重耐藥菌、泛耐藥菌、全耐藥菌的定義
1、多重耐藥菌(MDR)：為對臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。
常見的MDRO包括耐甲氧西林金企業管理葡萄球菌(MRSA)、
耐萬古黴素腸球菌(VRE)產超廣譜B-內酰胺酶(ESBLs)細菌、、
多重耐藥銅綠假單胞菌(MDR)和多重耐藥結核分支杆菌等?
2、泛耐藥菌（PDR）：這個細菌對除一到兩種抗生素之外的所有抗生素都耐藥。
如銅綠假單胞杆菌、鮑曼不動杆菌等，包括前段時間出現的碳青黴烯酶--新德裏金屬
β-內酰胺酶-1(,NDM-1)的腸杆菌科細菌，他們可能對替加環素、
粘菌素類等極少數抗菌藥物有效以外，其他都不敏感。
3、全耐藥菌/極端耐藥菌(XDR)：如果細菌對目前使用的所有抗生素都不起作用。
目前需要關注那些多重耐藥菌？
耐萬古黴素的腸球菌（VRE）
耐甲氧西林的金企業管理葡萄球菌（MRSA）
耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)
產超廣譜B-內酰胺酶的細菌(ESBLS)
耐碳青黴烯腸杆菌科細菌
頭孢菌素酶細菌(AMPC酶)
多重耐藥鮑曼不動杆菌(MDR-AB）
多重耐藥銅綠假單胞菌(MDR-PA)
二、耐藥菌的耐藥機製
細菌對抗菌藥物的耐藥機製可有多種
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