傳染病寄生蟲病及地方病(doc 18頁)

第一節結核病
第二節病毒性肝炎
第三節細菌性痢疾
第四節阿米巴病
第五節傷寒
第六節流行性腦脊髓膜炎
第七節流行性乙型腦炎
第八節脊髓灰質炎
第九節流行性出血熱

第一節結核病
結核病（tuberculosis）是一種由結核杆菌引起的常見慢性傳染病。病理特征是形成肉芽腫性病變－結核結節。全身各器官均可發病，但肺結核最為多見。臨床上常有低熱、盜汗，食欲不振、消瘦和血沉加快。結核病傳播與社會經濟狀況、營養衛生條件關係密切，建國前我國結核病的患病率和死亡率均甚高，占各種疾病死亡的首位。建國後由於預防為主方針的貫徹，生活條件的改善，有效藥物的推廣治療，發病率較建國初期下降60％～70％，死亡率下降90％。但目前結核病的自然感染率和發病率仍高於發達國家，尤其是邊遠地區，仍很常見。
【病因及發病機理】對人有致病作用的結核杆菌主要是人型結核杆菌，少數是牛型。結核杆菌菌體含脂質、蛋白、多糖類三種成分。結核杆菌的致病力，主要與脂質有關，特別是糖脂的衍生物——索狀因子更為重要，對組織和細胞有強烈的損傷作用；糖脂的另一種成分－蠟質D能引起宿主對結核杆菌劇烈的變態反應；脂質能保護菌體個易被巨噬細胞消化，還能使巨噬細胞轉變為上皮樣細胞，促進結核結節的形成。菌體蛋白具有抗原性，與蠟質D結合作為變應原使機體產生遲發型變態反應。細菌的核糖核酸蛋白複合物為免疫原使機體產生強有力的細胞免疫反應。結核結節的形成是這種細胞免疫反應的形態學表現。多糖物質作為半抗原參與免疫反應，還可引起局部中性粒細胞浸潤。

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