不同病因重症心力衰竭急診救治(ppt 66頁)

慢性收縮性HF急性失代償期患者評價
? 存在冠心病、陳舊心肌梗塞或高血壓病史；
? 具有左心衰或全心衰的臨床表現；
? HF的客觀依據 床旁UCG EF≤40%，LVEDV 增大、血漿心鈉素水平增高；
? 判斷血壓、心率、水鈉瀦留狀態，評價血清肌酐、鉀、鈉離子水平；
治 療
?血管擴張劑持續泵入（根據血壓逐漸調整用藥劑量）靜脈持續應用硝普鈉為首選。
?同時應用靜脈洋地黃製劑、襻利尿劑；
? 腎功能正常者：西地蘭0.2-0.4mg Qd 或地高辛0.125-0.25mg Qd
?腎功能異常患者：毒毛旋花子甙 0.125mg Bid
?速尿靜脈或口服同時服用相同劑量的安體舒通（據水鈉瀦留狀態及臨床症狀緩解情況調整用藥劑量）。
?臨床症狀改善, 水鈉瀦留消退時,逐漸停用靜脈血管擴張劑加服ACEI製劑，並逐漸增加用藥劑量
? 心功能改善至Ⅲ級以內時，開始應用小劑量β受體阻滯劑，利尿劑調整劑量致改善症狀的最小劑量。

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