動脈血氣分析的臨床應用知識(ppt 62頁)

血液氣體分析和酸堿測定---基礎
一．人體酸堿的來源：
酸――揮發性酸：碳酸。非揮發性酸：固定酸(硫酸、磷酸、乳酸、丙酮酸)，每日約50～100 mmol/L。
堿――有機酸鹽：蔬菜、水果 (檸檬酸鹽、蘋果酸鹽)
二．人體的緩衝係統： H＋過剩
1. 細胞外液緩衝作用：
血漿：NaHCO3/H2CO3= HCO3－/ PCO2、
紅細胞：KHb/HHb、KHbO2/HhbO2
細胞內緩衝作用：3 H+ K+ 2Na+交換
骨的礦物質、軟組織的組織蛋白、肝的緩衝
人體的緩衝係統： H＋過剩
2. 肺調節作用：調節CO2呼出量，維持血[ H2CO3 ] PaCO2
3.腎調節作用：腎排H+，泌NH3， 重吸收HCO3－，
維持細胞外液[HCO3－]
腎小球濾液中HCO3－重吸收
腎小管酸化
腎小管內可滴定酸的形成、排出(結果仍是排出H＋) 人體的緩衝係統： H＋過剩
3.腎調節作用：腎排H+，泌NH3， 重吸收HCO3－， 維持細胞外液[HCO3－] 腎小球濾液中HCO3－重吸收
近曲小管的HCO3－重吸收，(呼酸時HCO3－代償性↑)遠曲小管泌H＋, ( 代酸時HCO3－原發性↓) (H＋泵）
H+ - Na+交換 競爭性抑製
K+ - Na+交換

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