泌尿外科疾病病史、診斷與治療(doc 58頁)

泌尿外科疾病病史、診斷與治療目錄：
第一節 泌尿生殖係感染
第二節 泌尿係結石
第三節 泌尿係損傷
第四節 前列腺疾病
第五節 泌尿係腫瘤
第六節 腎上腺疾病
第八節 性傳播疾病
第九節 先天畸形
第十節 腎 移 植
第十一節 腔內泌尿外科
第十二節 急性腎功能衰竭
第十三節 其 他

泌尿外科疾病病史、診斷與治療內容簡介：
【 病史采集 】
1. 尿頻、尿急、尿痛、血尿、膿尿程度，發病時間長短，是否呈進行性加重；
2. 有否身體其它部位結核病史；
3. 治療經過及反應。
【 體格檢查 】
腎結核隻有10%左右有局部體征，表現為腎區可觸及腫大的腎髒，腎區叩痛、壓痛。
【 輔助檢查 】
1. 尿常規檢查，可見紅細胞、白細胞；
2. 24小時尿找抗酸杆菌，陽性率60%～70%，尿結核菌培養；
3. 腎功能測定：包括血清尿素氮檢查、酚紅試驗等；
4. 特殊檢查：行泌尿係B超、KUB、IVP檢查，雙腎CT檢查，膀胱鏡檢查，必要時行大劑量IVP檢查。
【 診斷與鑒別診斷 】
有逐漸加重的尿頻、尿急、尿痛，或伴有血尿、膿尿的表現。尿檢查對腎桔核診斷有決定意義。尿沉渣塗片抗酸染色，陽性率50%～70%，結核菌培養陽性率90%。
應與慢性腎盂腎炎、腎或膀胱腫瘤、泌尿係統結石作鑒別診斷。
【 治療原則 】
非手術治療
1. 指征：
（1） 臨床前期腎結核；
（2） 單側或雙側腎結核屬小病灶者；
（3） 身體其它部位有活動性結核暫不宜手術者；
（4） 雙側或獨腎結核屬晚期不宜手術者；
（5） 患者同時患有其它嚴重疾病暫不宜手術者；
（6） 配合手術治療，在手術前後應用。

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