神經外科疾病課件(doc 29頁)

神經外科疾病課件目錄：
第一節 中樞神經係統損傷
第二節 顱內占位性病變
第三節 腦及脊髓血管性疾病
第四節 椎管內占位病變
第五節 其他神經係統疾病

神經外科疾病課件內容摘要：
【 病史采集 】
1．外傷情況：確定外力作用方向及部位，受傷日期、時間及造成外傷的因素。
2．傷後意識狀態：傷後昏迷及時間長短，是否逐漸加重或好轉，有無再昏迷史，中間清醒期的時間，有無逆行性遺忘。
3．有無抽搐、癱瘓等神經係統症狀。
4．五官有無出血，有無腦脊液漏。
5．傷後的治療及處理。
6．既往有無高血壓、癲癇、酒癖、精神病、外傷及偏頭痛等病史。
7．詢問病史及體檢完畢後，采用通用的ＧＣＳ評分標準評分（開顱者以術前狀態為準）。
【 體格檢查 】
1．一般檢查：有無休克，生命體征變化，呼吸道是否通暢，是否有內髒、四肢及脊柱等合並傷。
2. 頭部損傷情況：五官有無出血及腦脊液漏，有無開放性損傷及顱骨凹陷性骨折等。
3. 神經係統檢查：意識狀況，瞳孔大小，有無偏癱、失語。若病情嚴重，可隻做簡單檢查，以後再補充。
【 輔助檢查 】
應視病情輕重而定。危重患者應以搶救為主，突出重點，隻做必要的檢查，勿因求全或不當而貽誤治療。
1. 頭顱平片：確定有無顱骨骨折及其類型，有無顱內積氣和異物，必要時加攝切線位片及湯氏位片。
2. 頭顱ＣＴ檢查：確定腦傷的病理性質、範圍和程度，明確顱內血腫的部位和大小，連續ＣＴ掃描可動態地觀察腦傷的發展與轉歸；確定副鼻竇等含氣結構有無骨折、積氣和積血。
3. 腰椎穿刺：疑有中樞神經係統感染或有必要鑒別是腦震蕩抑或腦挫裂傷時，腰穿有重要意義。
4. 顱腦超聲檢查：Ａ型超聲波檢查出現中線波移位和病理波有助於診斷顱內血腫和判斷腦挫裂傷致腦水腫的程度，便於動態觀察病情。疑有腹腔髒器損傷，應做Ｂ型超聲波檢查。

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