醫療體係知識講解(doc 9頁)

醫療體係知識講解目錄：
一、醫院應該怎麼活——論配套改革以變應變與永遠不變的策略
二、轉變中的醫療服務：從社會學角度探討挑戰與契機
三、醫療管理概論
四、醫療服務市場
五、醫學人才的考核

醫療體係知識講解內容摘要：
1 醫院配套改革向醫療衛生產業政策發出呼喚
關於醫院配套改革的總體指導意見，出台慢了一些，可以體會到內中的難度與政府的慎重。1999年4月在廣州召了中國衛生改革理論與政策高層研討會，遲至7月才在《健康報》發表會議綜述[1]。醫療資源將進行調整，嚴格控製大醫院，調整中型醫院，相當一部分小醫院轉向社區服務。醫院要進行產權製度改革，向體製改革要資金、要效益，帶動運行機製改革，建立經營投資風險約束機製。以公辦醫院為主體，多種所有製形式的醫院進入醫療市場，吸收借鑒現代企業製度的成功經驗[2]。有些醫院繼續國有公辦；有些改為國有民辦（承包經營、委托管理或租賃）；有些進行資產重組，通過政府融資與市場融資，包括中外合資，試行股份製、股份合作製，部分小醫院拍賣轉讓，有些地區試辦醫院集團；私營醫院將陸續出現。醫療市場進一步繁榮，政府依法實行嚴格管製，保護醫患雙方合法權益。
2 醫院改革的深度在於探尋一種新的活法
醫院改革與發展有很多問題，其中的最大問題是醫院經濟基礎錯位與醫療市場供需脫節。按照20年來政府撥款與價格水平，醫院很難發展，甚至出現停滯與萎縮。但絕大多數醫院養活了自己，還擴張規模，創造了前所未有的增長時期。醫院超前供應與有效需求不足日益突出，強迫消費愈演愈烈。醫院以高新技術為資本，從X線機、顯微鏡到胃鏡、B超，現普遍達到CT、磁共振水平，通過部分不全理使用，取得了可觀的效益，不妨看作是經曆一個原始積累過程。由於很長時間回避醫療市場，沿著傳統思路，隻講醫院應該如何，不講醫院隻能如何，管控乏力，促成了醫療市場無序發展。高效益使醫院產生了錯覺，高估了醫療營利能力。後來雖然有”總量控製“，但表彰的多數是床位增長、效益幾十倍翻番的明星醫院。對規模擴張又在鼓勵的宣傳，如今仍在繼續，顯示出矛盾心態。但醫療支付方十分敏感，醫療費用急劇增長成為社會問題。醫療強行推銷掩蓋了供需失衡；醫院意識到競爭，又搞了一些不合理競爭，醫院從上到下，前所未有的辛辛苦苦，但社會聲譽逐步下降。醫院不再是善美的世界，有些醫護人員的情感被商業原則所演繹，一麵治病救人，一麵想著好處，甚至滋生了整整一代亂用藥、濫檢查的醫生。當然，責任不全在下麵，不能過多地傷害醫生護士，否則會損害醫療事業。

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