我國太平洋保險管理流程手冊(doc 65頁)

我國太平洋保險管理流程手冊目錄：
第一部分 概述.....1
1 定義與範圍.....1
2 職能說明.....4
3 理賠運作分類.....8
第二部分 業務流程.....10
1 報案受理與立案.....10
1.1 流程圖.....10
1.2 管理方法.....11
1.3 流程描述.....12
2. 核賠.....21
2.1 流程圖.....21
2.2 管理方法.....22
2.3 流程描述.....23
3. 結案賠付.....31
3.1 流程圖.....31
3.2 管理方法.....32
3.3 流程描述.....33
4. 追償和殘值處理.....40
4.1 流程圖.....40
4.2 管理方法.....41
4.3 流程描述.....42
第三部分 附件.....45
附件一 內部製度索引.....45
附件二 新增/改進單據索引.....46
附件三 內部管理報告.....47
附件四 主要業績考核指標樣本彙總.....61

我國太平洋保險管理流程手冊內容提要：
財產保險中的理賠，是指保險財產發生保險事故造成損失，以及第三者的人身傷亡和財產損失後，在被保險人向保險人提出賠償要求時，保險人履行賠償經濟損失的義務和責任的履行過程。

理賠過程主要包括受理與立案、核賠、結案賠付、追償和殘值處理，相關的定義如下：
?受理，指對被保險人申報的出險案情進行記錄，了解和核實，以待理賠處理的過程。
?核賠，指依據國家有關的法規，保險條款的規定，在授權範圍內，對受損標的進行保險責任，損失項目和損失費用審定的過程。
?結案賠付，指保險人對於被保險人的賠付請求做出核定，確定屬於保險責任的，與被保險人達成有關賠付保險金額的協議並履行賠付責任的過程。
?追償，由於第三責任方的過失造成的事故，經被保險人要求，保險人賠償後取得權益轉讓；法律上稱為代位追償，向第三責任方索取賠償的行為。
?現場查勘，為了明確保險責任和事故損失，為理賠工作提供依據，估損人員進行現場拍照繪製圖片，調查出險情況，組織施救，處理損餘，核算實際損失的過程。
?抄單，指業務內勤人員出具保險單抄件，核對被保險人報案記錄，確定案件屬於保險標的和保險責任的行為。

本手冊根據現有理賠業務流程的步驟和次序，從財務控製的理念和方法上進行了規範，包括相關的控製手段、應該使用的標準單據、管理報告和相應的關鍵考核指標。本流程不包括涉及核賠過程中的專業判斷方法等，但為了體現流程控製的完整性，諸如此類的製度在以索引的形式，列示本手冊的附件中。
?賠款支出科目的會計核算政策如下：
-核算公司財產保險業務按保險合同約定支付的賠款。發生的理賠勘查費也在本科目核算。
-發生賠款支出時，借記本科目，貸記“現金”、“銀行存款”科目；已支付部分預付賠款的賠案，在結算時，按保險合同約定的賠款金額，借記本科目，按預付的賠款金額，貸記“預付賠款”科目，按補付的賠款金額，貸記“銀行存款”科目
-收回損餘物資轉作物料用品時，衝減賠款支出，借記“物料用品”科目，貸記本科目。錯賠、騙賠追回的賠款，衝減賠款支出，借記“現金”、“銀行存款”科目，貸記本科目。
-本科目按險種設置明細賬。
-期末，將本科目的餘額轉入“本年利潤”科目,結轉後本科目無餘額.

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