我國醫療衛生改革的挑戰(doc 11頁)

我國醫療衛生改革的挑戰內容提要：
城鎮醫療衛生改革麵臨的問題
目前正在推進的城鎮醫療保險製度本身存在明顯缺陷,發展前景不容樂觀。
問題一:
在醫療保險製度中引入積累製的個人賬戶,不符合醫療保險製度設計的基本原則。
其一,醫療保險所依據的基本原則是社會共濟,個人賬戶的設立顯然降低了醫療保險的互濟功能。
其二,個人的醫療衛生服務需求是隨機性的,不可能先積累後消費;引入積累製並不符合醫療需求規律。從國際經驗看,除新加坡外,世界上沒有一個國家在醫療保險(保障)製度中引入個人賬戶。況且,新加坡個人賬戶中積累的資金主要用於住院治療中的個人自付部分;而在中國,卻要求個人賬戶支付平時的門診費用,這種“大病統籌,小病自費”的製度設計,違背了“預防為主”的醫學規律。
問題二:
現行城鎮醫療保險製度的目標人群隻包括就業人員及符合條件的退休人員,將絕大部分少年兒童、相當一部分老人以及其他無法就業的人員排除在外。這導致如下結果:一是上述人群的醫療需求難以得到製度化的保障,個人及家庭麵臨的醫療風險難以化解,從而帶來經濟、社會方麵的消極後果。二是在一部分人有醫療保障而另外一部分人沒有醫療保障的情況下,無法避免體製外人員以各種方式侵蝕體製內醫療資源的問題。

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