大腸癌的診治與預防(doc 19頁)

大腸癌的診治與預防內容提要：
冠心病又稱缺血性心髒病，絕大多數是由動脈粥樣硬化引起，可造成心肌缺血及其後遺症，是一種多發常見病。以發病率高的美國為例，在80年代死亡人口中，每3人就有1人死於冠心病。我國冠心病發病率雖然低於西方國家，但從流行病學和臨床觀察，有日益增多趨勢，亦成為人群中主要死亡原因之一。冠心病的藥物治療，特別是近年來冠狀動脈介入性治療的發展，和對嚴重病例應用主動脈內球囊反搏術以及離心泵進行循環的支持等搶救手段的問世，把冠心病的內科治療提高到一個新的水平。盡管如此，內科治療效果畢竟有一定限製,外科治療就成為冠心病綜合治療中一個重要手段。某年Sones成功地進行了選擇性冠狀動脈造影術，使阻塞性冠狀動脈病變定性定位的診斷得以明確，因而為現代冠心病外科治療奠定了基礎。1967年Favaloro和Effler進一步在cleveland醫學中心開展了倒置大隱靜脈旁路移植術。西安第四軍醫大學於1983年開展選擇性冠狀動脈造影，隨後進行了冠狀動脈介入性治療和冠狀動脈旁路移植等。至1994年
底止共作選擇性冠狀動脈造影1000餘例次，進行經皮冠狀動脈腔內成形術、急性心肌梗死冠狀動脈內溶栓術，冠狀動脈內斑塊旋切術和支架植入術等介入性治療共200餘例。開展冠狀動脈旁路移植術60餘例，包括冠狀動脈旁路移植加瓣膜置換或二尖瓣成形術，冠狀動脈旁路移植加室壁瘤切除術和室間隔穿孔修補術等，取得良好效果。外科治療的目的是通過手術重建冠狀動脈血液循環，立即提供狹窄遠端缺血心肌足量的氧合血，但不能逆轉冠狀動脈病變的進程。凡經內科治療不能控製的心絞痛，選擇性冠狀動脈造影顯示主要冠狀動脈近端阻塞性病變使管腔縮小超過50％，狹窄遠端通暢且直徑大於1mm者，是手術治療的基本條件和要求。冠狀動脈旁路移植術根據血管橋的來源，臨床上主要分為大隱靜脈主動脈－冠狀動脈旁路移植術，乳房內動脈－冠狀動脈旁路移植術和胃網膜動脈－冠狀動脈旁路移植術等。

..............................