心力衰竭治療進展(ppt 41頁)

心力衰竭治療進展目錄：
一、 心力衰竭定義
二、 心力衰竭患病率及病死率
三、 心衰時神經激素激活
四、 對心衰的認識過程
五、 ARB臨床試驗
六、 慢性心衰治療原則

心力衰竭治療進展內容提要：
心力衰竭定義：
心髒在足夠靜脈回流條件下，心搏量不能滿足機體代謝需要，或有賴於充盈壓升高的病理狀態
心力衰竭為一綜合征，不同於心肌衰竭或循環衰竭
洋地黃：
洋地黃是傳統的正性肌力藥，還有神經內分泌作用，可恢複心髒壓力感受器對交感神經的抑製作用，降低SNS和RAS的活性，增加迷走神經張力
正性肌力作用特點：作用弱，不耐藥，唯一能保持EF持續增加的藥物，可減輕症狀，提高運動耐量
是否降低死亡率？
DIG試驗：
評價地高辛對竇性心律的心衰患者死亡率的影響
6800例心衰患者，LVEF≤0.45
988例心衰患者，LVEF<0.45
隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心試驗
隨訪平均37月（最長5年）
結果：
地高辛不降低心衰患者死亡率
地高辛降低心衰患者住院率及因心衰惡化的住院率

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