圍手術期間急性心肌缺血及急性心肌梗死(ppt 53頁)

圍手術期間急性心肌缺血及急性心肌梗死目錄：
一、 病因和發病機製
二、 病理生理
三、 監測與診斷標準
四、 防治
五、 預後

圍手術期間急性心肌缺血及急性心肌梗死內容提要：
病理生理：
在靜息狀態時，心肌攝氧量已達最大，所以在圍手術期血流動力學應激狀態時，必須增加氧供以滿足需要。當氧需超過氧供時，供需之間失去平衡，即可發生心肌缺血，甚至心肌梗死。
心肌氧供決定於
（1）冠狀動脈血流：主要是在舒張期產生，即從主動脈根部下流至冠狀動脈之間的壓力梯度產生。
（2）氧含量：是由血紅蛋白濃度、動脈氧飽和度和溶解氧濃度所決定的。
心肌氧需決定於
（1）室壁張力：室壁張力=（心室跨壁壓×心室半徑）/（2×室壁厚度）。
（2）心率：心率增加可增加氧耗，並通過增加心肌收縮力使氧耗進一步增加。心動過速卻降低了氧供。
（3）收縮力：直接與氧需成正比。

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