胃食管反流病的特征與治療(doc 19頁)

胃食管反流病的特征與治療目錄：
一、引言
二、胃食管反流病的特征
三、用非處方藥治療輕-中度症狀GERD病人的效果證據
四、Barrett食管病人中發生腺癌的危險性
五、手術胃底折疊術對內科治療需求和食管腺癌危險性的影響
六、轉診進行內鏡檢查、會診和抗反流手術

胃食管反流病的特征與治療內容提要：
轉診進行內鏡檢查、會診和抗反流手術
幾個共識小組已提出了GERD推薦內鏡檢查的指征(表4)。多數指南建議，長期反流或藥物治療失敗時應用內鏡檢查評估食管粘膜。內鏡檢查在基層診療中心的作用有三方麵：1)評價症狀存在和嚴重程度；2)確定與GERD嚴重程度相適應的治療；3)確立預後。
有幾項研究評估了內鏡檢查在發現和評價疾病中的應用。雖然這些資料存在矛盾，但總的結論是症狀不能預測糜爛性食管炎，半數有GERD症狀的病人上消化道內鏡檢查(EGD)結果陰性。
在一組從46名內鏡醫師獲得的資料中，糜爛性食管炎分級與燒心嚴重程度顯著相關，但存在明顯重疊。另一項有效研究發現，燒心嚴重程度與糜爛性食管炎不相關，因為68%的病人是非糜爛性反流病。

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