腦出血的治療研究進展(doc 20頁)

腦出血的治療研究進展目錄：
一、腦出血的動物模型
二、腦出血後灶周水腫的性質
三、灶周損傷機製
四、腦出血微創治療
五、微創治療對腦血流動力學的影響——TCD研究
六、幹細胞治療腦出血的實驗研究

腦出血的治療研究進展內容提要：
在國外及我們的研究中均發現腦出血後1-4h內2/3的患者頭顱CT顯示血腫周圍的低密度病灶，傳統觀念認為這種病灶是快速出現的血管源性或細胞毒性水腫，但很難想象在如此短的時間裏會形成明顯的腦水腫。有學者發現豬腦葉出血後1h血腫灶周即可檢測到血清成分，但BBB完整。在我們對患者及豬腦出血超早期的動態MR研究中發現，超早期T1、T2可顯示灶周的水樣信號，DWI顯示灶周ADC值升高，但電鏡未發現血管內皮細胞開放，3h之內Evan’s藍不能通過BBB而出現在灶周組織，即超早期無血管源性腦水腫的證據。同時尚發現中等量的出血灶周無ADC值的降低，說明不存在細胞毒性損害。當腦內注射肝素抗凝的血液時則不形成在超早期不形成這種灶周病灶，這些結果均提示這中水樣物質是血塊收縮釋放出的血清成，而非真正意義的腦水腫。此外我們在臨床微創血腫引流術中發現，當穿刺針位於血腫周邊時常常可以引流出較多的淡紅色以及半固態的血液，而位於血腫中心時引流效果差，須借助於尿激酶的溶解作用，因此對此病灶形成機製的闡明對微創血腫引流治療有指導意義。

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