Dieulafoy病的診斷與治療方案(pdf 53頁)

Dieulafoy病的診斷與治療方案目錄：
一、概述
二、國內外Dieulafoy病例報道
三、Dieulafoy病占消化道出血比例
四、Dieulafoy病發病年齡
五、Dieulafoy病的病理學
六、大體形態
七、顯微鏡觀察

Dieulafoy病的診斷與治療方案內容提要：
顯微鏡觀察
病灶部位黏膜輕度缺損，基底部沉積纖維樣壞死物，病灶周圍無炎性反應改變；
黏膜下層動脈管徑正常，而黏膜肌層動脈管徑較正常管徑顯著增粗並扭曲，呈銳角或垂直形血管袢；
擴張的粗大動脈主要位於黏膜肌層，與正常相比管壁增粗約達10倍，且有Wanken纖維將其固定於黏膜。
注意
1.顯然，能夠引起黏膜損傷及血壓升高的因素都會增加破裂出血的機會；
2.原來裸露的血管可潛入黏膜下，導致在胃鏡檢查甚至手術探查時也不能發現出血病灶，這是造成漏診的重要原因；
3.由於血栓及凝血塊的作用，出血可逐漸停止。一旦脫落，又可再發生大出血；
4.在高壓循環狀態下，扭曲的恒徑動脈易發生硬化，隨著年齡的增長，機體自我修複能力下降，血管壁順應性降低，更易導致血管破裂。這些或許可以解釋此病在老年人中多發的原因。

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