霍亂診治進展(ppt 48頁)

霍亂（cholera）是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。夏秋季流行，四季散發，本病傳播快，屬三大國際檢疫傳染病之一，也是我國法定管理的甲類傳染病。其病理變化主要是由霍亂弧菌腸毒素（cholera enterotoxin）所致。典型的發病急驟，以劇烈的腹瀉、嘔吐、脫水及肌肉痙攣、循環衰竭伴嚴重電解質紊亂與酸堿失衡，甚或急性腎功能衰竭等為臨床特征。一般以輕症多見，帶菌者亦較多，重症及典型患者病死率極高。
　　霍亂弧菌包括兩個生物型，即古典生物型（classical biotype）和埃爾托生物型（El-Tor biotype）。以前由古典生物型霍亂弧菌引起的疾病稱為霍亂，由埃爾托生物型霍亂弧菌引起的疾病稱為副霍亂。由於霍亂與副霍亂的臨床表現、流行病學特點和防治措施等方麵基本相同，因此1962年5月第15屆世界衛生大會決定將副霍亂列入《國際衛生條例》檢疫傳染病——“霍亂”項之內，並與霍亂同樣處理。目前世界流行的霍亂基本上都是埃爾托型。古典型霍亂隻是在孟加拉國和印度等地有時出現。
【病因與流行病學】 一、病因　　　本病病原體是霍亂弧菌（vibrio cholerae），為革蘭染色陰性。呈逗點狀或彎形圓柱狀，無莢膜，不形成芽胞。菌體長1.5～3μm，寬0.3～0.4μm，菌體末端有一根鞭毛，其長度為菌體的4～5倍。運動活潑，暗視野顯微鏡下呈穿梭狀或流星狀運動。糞便直接塗片，染色弧菌呈魚群狀排列。O139血清型霍亂弧菌形態運動與O1群霍亂弧菌相似。霍亂弧菌在肉湯或蛋白腖培養基上生長良好。
根據菌體O抗原的不同可將霍亂弧菌分為O1血清群和非O1血清群。O1血清群主要有古典生物型和埃爾托生物型。根據O抗原成份的不同，又可將O1血清群分為稻葉型（Inaba）含A、C抗原，小川型（Ogawa）含A、B抗原、彥島型（Hikojima）含A、B、C抗原。非O1血清群包括近年來新發現引起流行的O139霍亂弧菌。
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