化學性皮膚灼傷的治療(doc 38頁)

1. 迅速移離現場，脫去汙染的衣著，立即用大量流動清水衝洗20～30分鍾。堿性物質汙染後衝洗時間應延長,特別注意眼及其它特殊部位如頭麵、手、會陰的衝洗，灼傷創麵經水衝洗後,必要時進行合理的中和治療,例如氫氟酸灼傷,經水衝洗後，需及時用鈣、鎂的製劑局部中和和治療,必要時用葡萄糖酸鈣動、靜脈注射。
2. 化學灼傷創麵應徹底清創、剪去水皰、清除壞死組織。深度創麵應立即或早期進行削（切）痂植皮及延遲植皮。例如黃磷灼傷後應及早切痂，防止磷吸收中毒。
3. 對有些化學物灼傷，如氰化物、酚類、氯化鋇、氫氟酸等在衝洗時應進行適當解毒急救處理。
4. 化學灼傷合並休克時，衝洗從速、從簡，積極進行抗休克治療。
5. 積極防治感染、合理使用抗生素
a. 清創後，創麵外搽１％磺胺嘧啶銀霜劑(磺胺過敏者忌用)。
b. 傷後３天內選用青黴素，預防乙型鏈球菌感染。
c. 大麵積深度灼傷、休克期病情不平穩或曾經長途轉運或合並爆炸傷或創麵嚴重感染、不易幹燥、有出血點、創緣明顯炎性浸潤，傷後第二天即應調整抗生素，選擇主要針對革蘭氏陰性杆菌的抗生素如氨苄、氧呱嗪青黴素或第二、三代頭孢菌素（頭孢呱酮）,必要時聯合應用一種氨基甙類抗生素（鏈黴素、慶大黴素或丁胺卡那黴素等）,並兼用抗陽性球菌的抗生素。若有繼續使用抗生素的指征，根據藥敏重新調整抗生素。
d. 植皮手術前創麵培養分離到乙型溶血性鏈球菌，必須術前和術後全身應用大劑量青黴素。青黴素過敏者選用紅黴素。
e. 灼傷後期引起敗血症的病原菌主要是金葡菌，故應選擇對金葡菌敏感的抗生素，但大多數對青黴素耐藥，常用耐青黴素酶的青黴素如苯唑青黴素(P12)或頭孢菌素（第一代如頭孢氨苄、頭孢唑啉、頭孢噻吩），但仍不能忽視革蘭氏陰性杆菌感染的可能性。
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