心律失常急診處理新進展(ppt 29頁)

快速性心律失常
指心室率>100次/分的心律失常
臨床上常見的有： 陣發性房性心動過速、陣發性室上性心動過速、快室率房撲、房顫、陣發性室性心動過速、室性撲動、室性顫動等。
快速性心律失常診斷要點
症狀 心慌、胸悶、氣急、呼吸困難等
體征 心律規則程度 心律快慢情況 心音強弱等
陣發性房撲心電圖表現
P波消失，代之以房撲波（F波）
房率為250—350次/min。房室比例大多為2：1或4：1
QRS波群形態多與竇性心律的相似，有時可見差異性心室內傳導
陣發性快室率房顫 心電圖表現
P波消失，代之以顫動波（f波）
心室律絕對不規則
心室率在100—180次/min之間
QRS波群大多與竇性心律時的相同，可因差異傳導而出現QRS波群畸形
陣發性室上性心動過速 心電圖表現
頻率在160—220次/min，節律規則
QRS波群大多保持竇性心律時形態
ST段壓低和T波倒置常見
心動過速發作時P波有時無法辨認
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