慢性咳嗽的診療進展(doc 10)

慢性咳嗽（chronic persistent cough，CPC）是呼吸係統疾病中最常見的主訴之一，是指咳嗽持續超過3周，經檢查未能發現明顯肺部疾病。由於許多患者僅僅有咳嗽症狀，檢查難以發現病因方麵客觀證據，經常延誤診斷，自Irwin提出慢性咳嗽解剖學診斷程序，並經不斷完善後，CPC的病因確診率提高至90%以上，且不斷有新的病因發現［1］。
　　1 病因和發病機製

　　目前比較一致的病因有咳嗽變異型哮喘（cough variant asthma，CVA）、鼻後滴漏綜合征（postnasal drip syndrome，PNDS）、胃食管反流（gastro-esophageal reflux，GER）、嗜酸粒細胞性支氣管炎（eosinophilic bronchitis，EB）等，也有學者把藥物（如血管緊張素轉換酶抑製劑）誘導性咳嗽和心理性咳嗽列在其中。多中心前瞻性研究表明慢性咳嗽32% ～82%為單因素，18%～62%為多因素［2］。國外有關文獻［3］統計了1258例慢性咳嗽病因分析顯示，慢性鼻炎相關性咳嗽占首位34%，其中包括部分副鼻竇炎在內，其次為不典型哮喘25%，食管病變20%.

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