處方分析(doc 23)

普萘洛爾—維拉帕米
處方：
普萘洛爾片 10mg tid *5d
普萘落爾注射液 5mg︱ iv gtt q d*3d
10%葡萄糖注射劑 100ml︱
維拉帕米注射劑 5mg︱ iv qd*3d
50%葡萄糖注射劑 40ml︱
[原由] 病者竇性及室上性心動過速，有時有心絞痛，以上兩藥並用治療。
[後果] 心肌收縮力顯著減弱，甚至可致心跳驟停。
[機製] 普萘落爾為?受體阻滯劑，阻斷心肌的?受體，抑製鈣離子在肌漿內的攝取與釋放，使心率減慢，心肌收縮力與房室傳導功能減慢；維拉帕米能阻滯細胞膜上鈣離子結合。兩者作用均減少鈣離子轉運到肌細胞內，致心肌細胞缺鈣，不能誘發心肌有力的收縮。兩藥作用結果均抑製了心髒的活動，可能導致心肌麻痹。曾有資料報道，在注射普萘洛爾後不久，注射維拉帕米，造成心搏驟停的病例。
[措施] 兩藥不可聯用，如欲需要，應在用過普萘洛爾2周後方可用維拉帕米。

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