淺析糖皮質激素的不良反應(doc 5)

關鍵詞：糖皮質激素

　　糖皮質激素為維持生命所必需，對人體的生理作用是多方麵的。超生理量的糖皮質激素具有抗感染、抗過敏和抑製免疫反應等多種藥理作用，常被運用於治療各類應激反應、免疫性疾病和炎症狀態。其臨床應用非常廣泛，但是不適當的使用或長期大劑量使用可導致多種不良反應和並發症，甚至危及生命。本文將已知的糖皮質激素的副作用做一總結。
　　1 常見的不良反應
　　1.1 庫欣綜合征 長期超生理劑量應用可引起水、鹽、糖、蛋白質及脂肪的代謝紊亂，表現為向心性肥胖（俗稱滿月臉、水牛背）、痤瘡、多毛、無力、低血鉀、浮腫、高血壓、糖尿等。一般無需特殊處理，在停藥後可自行消失，必要時可對症治療。凡有高血壓、動脈硬化、心腎功能不全的患者應慎用糖皮質激素。對同時應用強心甙和利尿劑的患者應注意補充鉀鹽。
　　1.2 誘發或加重感染 糖皮質激素的抗感染作用，其主要機製是抑製炎症促進因子；抑製抗原抗體反應；降低毛細血管通透性，減輕毒素對機體的損害，從而減輕炎症反應的症狀。但激素無抗菌能力，而且抑製抗體形成，幹擾體液和細胞免疫功能，使感染擴散。由於糖皮質激素有強大的抗細菌內毒素作用，可減少內源性致熱源的釋放，並能抑製下丘腦對致熱源的反應，有較好的退熱作用。在臨床實踐中，人們往往求效心切，把激素當成“退熱藥”，結果患者表麵上解除了發熱，但感染卻擴散，病情進一步發展或在病毒感染的基礎上並發細菌感染、真菌感染等。曾有報道4例分別為“急性化膿性中耳炎”、“左頜下急性蜂窩織炎”、“上呼吸道感染”、“結核性腦膜炎”患者，因治療中濫用激素而死亡。所以一般感染性疾病應用激素必須嚴格掌握用藥指征，且劑量宜小，療程宜短；僅重危細菌感染出現嚴重毒血症者可短期應用大劑量激素，且必須同時應用足量有效的抗感染藥物。病原不明的細菌感染、耐藥性細菌、真菌及病毒感染均應忌用。

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