特殊人群高血壓的治療原則.doc15

第一節 婦女高血壓
女性由於一生中內分泌變化的特征，使血壓變化不同於男性的規律。同時由於外源性女性激素（避孕藥，雌激素等）的應用，可能影響血壓，血脂代謝。從而使女性高血壓顯得更為複雜。
一 、婦女高血壓的特點及變化
正常婦女：40歲以前，女性收縮壓低於男性，而60歲以後卻明顯高於男性。研究資料表明：40歲以前婦女的血壓可以隨著月經周期而波動，而60歲以後，血壓的增高是穩定的，提示卵巢激素可能會影響到血壓的變化。
二、女性高血壓的治療原則
婦女高血壓治療原則與1996年WHO 及JNCIII的控製原則是一致的。鑒於圍絕經期高血壓存在一定程度的高胰島素血症及胰島素抵抗，腎素血管緊張素係統參與婦女高血壓的機製。首選血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）為原則，同時利尿劑及小劑量β受體阻滯劑也可在一定範圍內使用。對絕經期後的婦女是否需要激素替代治療，目前認識不一，近期結束的一項大型臨床試驗的結果提示，長期使用雌激素替代治療並未降低心腦血管病的死亡。因此對於女性高血壓患者應當先在評價了心血管總的危險因素及婦科腫瘤產生的危險性後，在婦科醫師及內分泌醫生的指導下才可進行雌激素的替代治療。
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