外傷學(doc 14)

O骨質疏鬆
骨質疏鬆是普遍性骨量減少而不是骨質量的變化，骨量減少的結果是骨脆性增加，在輕微外傷甚至無外傷情況下發生骨折。６５歲婦女至少２０％發生一處或多處骨折（脊椎、腕部或股骨近端），６５歲以上的骨折率增至４０％，由於老年婦女骨量進行性減少特別是在絕經期後。常見的骨質疏鬆可分為絕經後，老年性，性腺功能低下，皮質激素所致等。引起骨質疏鬆的危險因素有遺傳性、營養缺乏、性腺功能低下、藥物（酒精、激素、甲狀腺素、抗痙攣藥物等）、吸煙、胃腸道疾病、腎髒疾病、甲旁亢、甲亢等。
【治療】
骨質疏鬆治療取決於發生原因。屬內分泌失調引起，如性腺功能低下時用激素替代治療。內分泌腺功能亢進時則手術切除。藥物引起骨質疏鬆宜停藥或減量。皮質激素治療患者為防止骨質疏鬆，可隔日應用皮質激素並口服元素鈣。
一、鈣：口服元素鈣一日１￣２g。以碳酸鈣、枸櫞酸鈣為宜，可增加腸道鈣吸收；
二、雌激素：雌激素可防止卵巢切除與絕經期婦女骨丟失。鈣與雌激素合用可顯著降低骨質疏鬆婦女的骨折發生率。個人或家族中有乳癌或生殖係癌瘤或靜脈炎者禁用；
三、磷酸鹽可發生繼發性甲旁亢並使骨病加重；
四、降鈣素，可能是骨質疏鬆理想的治療；
五、甲狀旁腺激素，骨質疏鬆患者可給低劑量。
肩關節周圍炎
肩關節周圍炎簡稱肩周炎，肩關節完全強直者也稱冷凍肩。這是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的慢性炎症。臨床特點為肩痛，活動受限和肩周肌肉萎縮。
【治療】
本病有自愈可能，但時間較長。可配合理療、體療，堅持功能鍛煉，服用芬必得等鎮痛劑，局部注射醋酸強的鬆龍對有明顯局限壓痛者有效。
以上藥物的劑量及用法，須遵醫囑。
脊柱側彎
脊柱側彎是指脊柱的某一段偏離正常脊柱軸線的現象。由多種疾病引起的一種臨床體征，又稱脊柱側彎綜合征。
【治療】
一、特發性脊柱側彎：
①非手術治療：脊柱側彎＜20°者，嚴密觀察，若每年加重＞5°則手術治療。首診20°～40°者應行體表電刺激療法，支具療法，輔助體操療法等，４０°￣５０°者有主張手術治療的；
②手術治療，側彎＞５０°者，應手術治療；
二、先天性脊柱畸形，大多數病例均需手術治療，應盡早手術，最好在３歲以前，才易控製發展。
以上藥物的劑量及用法，須遵醫囑。
髖關節半脫位
我國發生率為４‰，女性多發，左側多見。
病因不明，有家族史者多見。
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