緊張性頭痛.ppt18

定義
一種整個頭部持續性的、非搏動性的頭痛。
過去稱為肌收縮性頭痛、精神性頭痛、或每天發作性頭痛（daily－headache）。
有些患者並沒有頭頸部肌肉持續性的收縮，故IHS將其命名為緊張型頭痛。

臨床分型
兩個亞型
發作性緊張型頭痛：一年中頭痛時間小於180天
慢性緊張型頭痛：一年中發作的時間等於或大於180天
臨床表現
發病率高於偏頭痛
女性患者多於男性
臨床表現
誘因
急性發作性：
常有焦慮症狀
頸部長時間處於一種不正確的固定體位，頸肌過度疲勞
慢性緊張型
常有抑鬱症的病史
臨床表現
疼痛位於雙側額顳枕部
呈緊箍狀
無畏聲、畏光、嘔吐的症狀
病因和發病機製
其發病機製不清楚
血小板、血漿、以及腦內5-HT的代謝異常和受體受損有關
中樞性疼痛調節整合功能異常
周圍性的病變
中樞性疼痛調節整合功能異常
機體存在著內源性疼痛抑製係統，通過調正整合作用能抵禦外周傷害性刺激對機體的損害
良好的情緒、體質等因素使周圍的傷害性刺激不能到達大腦皮層
緊張型頭痛患者的內源性疼痛抑製係統受損，和/或大腦皮層功能減弱，痛閾減低，對疼痛的感受性增高而產生疼痛

..............................