眩暈的鑒別(ppt 49頁)

問診對頭昏、頭暈、眩暈先作出初步鑒別診斷
頭昏具體表現為頭腦昏昏沉沉和不清醒，多由全身性疾病或神經症等疾病所引起；
頭暈(Dizziniss)則具體表現為頭重腳輕和不穩，多由迷路耳石係統病變、視覺和深感覺障礙所引起，前者常在頭部作直線加（減）速運動時加重，後二者可表現出相應的感覺障礙；
眩暈(Vertigo)則具體表現為自身或/和外物按一定方向旋轉、翻轉、左右移動或上下浮沉，頭動和睜眼時加重；重症者多伴有傾倒，以及惡心嘔吐等自主神經症狀，多由迷路半規管係統病變所致引起。查體主要是通過旋轉和變溫等前庭功能檢查，以進一步明確眩暈病變的具體位置。
眩暈的“十問”
1、 頭部運動是否可加重頭暈（眩暈）
良性位置於性眩暈特征性表現為頭部活動時加重；
直立性低血壓在從坐位或臥位站起時出現頭暈；
頸部骨關節炎或肌肉痙攣的病人活動頸部時可加重頭暈；
頸A竇性暈厥的病人穿硬領衣物，活動頸部可加重頭暈，甚至出現意識障礙

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